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10月17日，陕西省卫健委报告了2例外省游客核酸检测阳性病例，打破了国内防疫的平静。
截至19日，据“医学界”不完全统计，已有陕西西安、北京丰台、甘肃兰州、贵州遵义、宁夏吴忠、宁夏银川、内蒙古额济纳旗、湖南长沙报告了共计24例确诊病例。
由于各病例多为赴西部旅行，路线交错纷杂，溯源难度较大。但根据官方目前公布的行动轨迹，有20位病例轨迹都涉及内蒙古额济纳旗达来呼布镇桐楠阁餐厅。
10月18日晚22时，北京市丰台区疾控中心报告1例甘肃来京人员新冠病毒核酸检测阳性。此人于15日傍晚从甘肃武威站上车，乘坐k42次列车，终点是北京。与他同一车厢相邻卧铺的艾某某，在几个小时前从嘉峪关站上车，目的地是银川。
艾某某是此轮疫情最先确诊的闫某夫妇的同行者，于10月18日被确诊。
10月9日17:00，艾某某与闫某夫妇在张掖市某饭店门口见面。之后的6天（10日—15日），他与从上海出发的闫某夫妇一行7人一起，租两辆车共同游览丹霞、嘉峪关、胡杨林等景区。10月15日，他去往银川，闫某夫妇等7人飞往西安。
闫某夫妇等7人从上海出发前，核酸检测结果均为阴性。10月13日，7人在额济纳旗人民医院核酸检测结果也均为阴性，10月15日，闫某夫妇在嘉峪关市中医院进行的核酸检测结果异常，但检测结果出来时他们已经抵达西安。
根据内蒙古额济纳旗通报的行程轨迹，11日晚，艾某某、闫某夫妇一行共8人抵达额济纳旗达来呼布镇，约2天3晚后，也就是14日9时，他们驾车离开额济纳旗达来呼布镇。在此期间，他们先后去往桐楠阁餐厅就餐共计6次。
陕西通报7人旅行团核酸阳性之后，内蒙古额济纳旗在其密接和次密接核酸检测中发现了5例确诊，均为桐楠阁餐厅的员工。
针对陕西省的通报，兰州市城关区于10月18日制定印发了紧急通知和排摸管控公告。18日，甘肃省第二人民报告出现阳性检测结果。
经复核，确认张某为新冠确诊病例。在对其密接、次密接进行排查时，又发现与张某同行的4人及张某的密切接触者（张某儿子，未出兰州）核酸检测结果均为阳性。此外，湖南长沙10月19日通报的新增病例蒋某，也与张某有关。
张某5人到达嘉峪关后，即和蒋某汇合。随后6人一起前往额济纳旗、张掖等地。途径额济纳旗时，于12日20:20、13日8:30在桐楠阁餐厅就过餐。
10月18日22:50，吴忠市人民医院在日常新冠核酸检测工作中发现1例核酸检测阳性人员许某。初步流调显示，许某于12日一行10人从杭州出发前往银川，14日至16日乘包车到内蒙古额济纳旗胡杨林景区游玩期间，在桐楠阁餐厅就过餐。
至此，与桐楠阁餐厅相关的确诊病例数达20例。“紧急呼叫”采访了餐厅老板，桐楠阁餐厅共有11名员工，目前包括老板在内共有6人住院隔离。老板表示，他在病房躺了三天了，一点症状没有出现。
今天（19日），西安新增一例本土确诊，为10月16日陪同闫某夫妇同行者在西安游玩的本地人。
同日，贵州遵义也新增一例确诊病例，系在对重点地区来返黔人员开展核酸检测中发现。其于9日从遵义出发前往兰州，同样有胡杨林景区、额济纳旗八道桥景区、张掖等地旅居史。
短短3天，此次疫情已波及北京、甘肃、贵州、宁夏等多地。据悉，国家卫生健康委、国家疾控局已经向内蒙古、甘肃、陕西、宁夏派出工作组，指导当地开展疫情处置工作。
由于此次疫情发展速度快、波及省份多、具体感染地尚不明确，多地进入应急状态，开展疫情处置工作，并要求有重点地区旅居史人员主动报备。
西安多景区18日发布疫情防控公告称，参观须出示48小时核酸检测阴性证明，部分演出停演，部分场所须预约。
19日下午举行的北京市****疫情防控发布会上宣布，确诊病例所在区人员非必要不出京，确诊病例所在街道和单位人员原则上不允许出京，如需出京，须持健康宝绿码和48小时内核酸检测阴性证明。
同日，阿拉善盟****防控工作指挥部31号公告发布，宣布额济纳旗启动iv级应急响应机制，关闭出入旗通道和策克口岸，实行临时管控，启动全员核酸检测，暂停呼和浩特至额济纳旗k7911/k7912次列车，暂停所有景区、公共活动场所以及营运车辆的运营，学校停课，对流调涉及的重点区域实行临时封闭管理。
同时，额济纳旗达来呼布镇调整为中风险地区，在该范围内人员的健康码为黄码。
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